Indicatiile si tratamentul chirurgical al fracturilor de clavicula

Fractura  1/3 medie clavicula                      

Diagnosticul  clinic al fracturii
 

Operatie consta in reducerea sangeranda a fragmentelor osoase si osteosinteza cu diferite materiale de osteosinteza prin mai multe procedee.

Indicatii absolute :
-fractura deschisa
-leziuni vasculare
-compresiunea plexurilor nervoase
-fractura cu fragment intermediar situat perpendicular pe tegument
-leziuni pleuro-pulmonare
-interpozitia muschilor intre fragmentele fracturii cu imposibilitatea acesteia de a o reduce
-fractura bilaterala
-farctura bifocala

Indicatii relative:
-imposibilitatea mentinerii reducerii
-scurtarea claviculei peste 1,5 cm cu incalecarea fragmentelor
-in scop estetic la femei

Anestezia :generala sau uneori locala

Timpii operatori :
1.Incizie la nivelul claviculei centrata pe focarul de fractura
2.Hemostaza
3.Se diseca planurile anatomice si se expune focarul de fractura
4.Se deperiosteaza de jur-imprejur capetele fracturii pe o lungime de 2-3 cm
5.Se reduce fractura si se fixeaza cu diferite mijloace de osteosinteza (placa cu n suruburi , brose Kirschner centromedulare
6.Sutura planului muscular si aponevrotic cu catgut
7.Sutura tegumentului cu fire separate de matase
8.Toaleta , pansament

Reducere deschisa  si  osteosinteza  cu  placi diferite   si  suruburi

    

Postoperator:
-imobilizare in bandaj Dessault timp de 3 saptamani
-scoaterea firelor de sutura la 12-14 zile postoperator
-dupa scoaterea bandajului Dessault la 3 saptamani postoperator se incep progresiv miscarile active ale bratului
-brosa se scoate la 2-3 luni postoperator daca are un capat transcutan
-in cazul in care s-a folosit placuta (cel mai frecvent ) materialul de osteosinteza (placa +suruburile )se vor extrage dupa 6 luni postoperator